Оказание паллиативной помощи больному требует огромных эмоциональных и душевных затрат от всех людей, принимающих в этом участие. Необходимо обратить должное внимание на потребности и переживания людей, задействованных в таком по-настоящему сложном деле.
Одного тяжелобольного окружает около 7-10 условно здоровых членов общества (родные, друзья, соседи, коллеги), которые подвергаются сильнейшей психологической травматизации разной степени. Они испытывают вину перед больным, необъяснимую агрессию к медперсоналу, депрессию, борются с отягощающими мыслями и стараются не думать о неизбежной утрате близкого человека. В окружении больного людей формируется так называемый хронический стресс. По некоторым данным, смертность среди близких родственников онкологического больного достигает 40% после его смерти. Забота о родственниках больного и их поддержка осуществляются, прежде всего, в процессе общения с медицинским персоналом. От качества и искренности такого общения во многом зависит психологическое состояние близких пациента как в течение его болезни, так и в период тяжелой утраты. Необходимо постоянное общение медицинского персонала с родственниками больного.
Врач должен обязательно увидеться и поговорить отдельно с каждым близким больного, а при необходимости можно организовать и совместную встречу, на которой будет присутствовать сам пациент. Беседы с родственниками проводятся как во время установления диагноза, так и позже. При разговоре с родственниками важно выяснять тот факт, правильно ли они поняли слова врача, дать им возможность задать вопросы и убедиться в полном и понятном ответе на них.
Члены семьи не могут запретить врачу обсуждать диагноз и прогноз с пациентом. Если больной желает задать какие-либо вопросы врачу, не стоит возражать или препятствовать предстоящему разговору. При посещении больного родственникам не обязательно с ним разговаривать, можно просто находиться рядом, чтобы больной мог чувствовать духовную поддержку близких ему людей. Даже в том случае, когда пациент находится без сознания, присутствие родных людей ему просто необходимо. Важно позаботиться о нахождении одного из родственников вместе с больным в ночное время.
Следует понимать, что нужно максимально поддерживать права больного на независимость во избежание внезапного ухудшения его состояния (это уменьшит тревогу у близких). Также необходимо дать четкие инструкции, что делать в экстренных случаях. Работая с родственниками, паллиативная служба возвращает их назад – в ту привычную атмосферу, где жизнь идет дальше, где они могут вернуться к своим прежним обязанностям, выйти на работу, вернуться к семье, найти истинный смысл жизни и начать все с «чистого листа».