С 1 января 20219 в Российской Федерации реализуется национальный проект «Здравоохранение». Составной частью этого проекта является федеральный проект «Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям». Сегодня наше интервью с заведующей отделением новорожденных городской больницы Анапы Светланой Тихолаз.
Светлана Геннадьевна, давайте начнем с приятного: много ли детей рождается в Анапе?
У нас был небольшой провал в рождаемости в прошлые годы: демографическая «яма» кризисных 90-х годов дала о себе знать. Это малочисленное поколение вступило в детородный период и дало такое же малочисленное «эхо». Однако отмечу, что у нас за последние годы очень много повторных родов: женщины приходят к нам за вторым, третьим ребенком. Недавно выписали женщину, родившую восьмого (!)ребенка. Все-таки государственная поддержка в виде материнского капитала стимулирует семьи к рождению детей.
Как изменился алгоритм работы с роженицами во время пандемии коронавируса?
Если женщина была в контакте с больным коронавирусом или вернулась из страны с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией и не прошло двух недель, при поступлении в роддом она помещается в специальный бокс, мы берем у нее анализ, и в течение суток ждем результат. Если он положительный, то принимаем роды в средствах индивидуальной защиты, а после родов мамочке предлагают раздельное с ребенком пребывание. Если она не хочет, то пишет письменное согласие на совместное пребывание. Однако мама должна понимать всю опасность ситуации!
Необходимо ли неонатологам дополнительное обучение в связи с изменяющейся эпидемиологической ситуацией?
Во-первых, хочу отметить, что наши специалисты, а их у нас 6, постоянно повышают свою квалификацию. Во-вторых, конкретно по COVID-19: буквально сегодня получили долгожданные сертификаты о прохождении курсов повышения квалификации «Особенности клиники, диагностики и лечения острой респираторной инфекции и хронических заболеваний у детей в период пандемии COVID-19» на базе Кубанского государственного медицинского университета.
Продолжается ли вакцинация детей в роддоме с учетом эпидемиологической ситуации?
Календарь прививок новорожденных не изменился. Но нужно помнить о том, что прививки делают только здоровым детям. Больным, недоношенным, ослабленным детям прививки не делают.
Напомните, пожалуйста, какие прививки делают детям еще в роддоме?
В первые сутки делают прививку от гепатита В, а на четвертые сутки БЦЖ-М (вакцина против туберкулеза).
Почему именно в эти сроки? Почему не позже? Ведь ребеночек еще совсем маленький.
Из всего календаря прививок детей до года прививка от гепатита В самая безопасная и не имеет противопоказаний. Дело в том, что если новорожденный ребенок инфицировался гепатитом В, то в 90 % случаев это заболевание может перейти в хроническую форму со всеми вытекающими последствиями и осложнениями. Поэтому очень важно сделать эту прививку в первые часы жизни новорожденного, особенно если у матери есть вирус гепатита В.
Эта прививка делается однократно?
Нет. Ревакцинация проводится в месяц и полгода, а затем во взрослом возрасте определённой категории людей.
А прививка БЦЖ-М?
Эта вакцина гарантирует малышу активную профилактику туберкулёза. Напомню, что туберкулезные палочки проникают в организм чаще всего через дыхательные пути. Бациллы попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре, чихании больного туберкулезом, поэтому необходимо провести вакцинацию ребенка до выписки из роддома, и в первый месяц свести его контакты с посторонними людьми к минимуму.
Есть ли противопоказания к этим прививкам?
Как я уже сказала, больным, недоношенным, ослабленным детям прививки не делают. Кроме того, прежде, чем делается прививка БЦЖ-М малышу, родители предоставляю справку о том, что папа не болен туберкулезом. Маме после родов делают флюорографию, которая показывает состояние ее легких. Если кто-то из родителей или ближайших родственников, проживающих вместе с ребенком, болен туберкулезом, то эта прививка откладывается, поскольку молекулы туберкулеза свободно летают в воздухе и их можно «подхватить» где угодно. Необходимо изолировать носителя бацилл от новорожденного, потому что в первый месяц иммунитет только формируется. Хочу напомнить, что защититься от этой инфекции можно только прививкой.
Вернемся к вопросу подготовки к материнству. Кого, по Вашим наблюдениям, сейчас в Анапе больше: курящих мамочек или сторонниц здорового образа жизни?
К сожалению, мода на курение довлеет над умами. А ведь американские ученые провели исследование и доказали, что курение женщины во время беременности может привести к дальнейшему бесплодию ее девочки. И мы объясняем это мамочкам. Но, к сожалению, они не хотят изменять своим привычкам. У курящих беременных развивается плацентарная недостаточность, ребеночек в утробе не получает достаточного количества питательных веществ, кислорода. Как результат – он отстает в развитии, рождается ослабленным или больным.
Еще одно веяние современности – вегетарианство и веганство. В первом случае питание растительной и молочной пищей, а также яйцами, с отказом от мясной пищи животного происхождения, во втором - исключение всех продуктов животного происхождения. Как это отражается на внутриутробном развитии детей и их здоровье после родов?
Если вегетарианцы получают хоть какой-то животный белок, то веганы полностью заменяют животный белок на растительный. Все бы ничего, но когда женщина ждет ребенка, когда ребеночек переходит после грудного вскармливания на взрослую пищу, нужно помнить, что не все животные белки можно безболезненно заменить на растительные. Да, с молоком матери малыш получает все необходимые питательные вещества, но он «тянет» их из мамы. А вот дальше…
С какими словами Вы хотели бы обратиться к тем, кто планирует беременность или уже ждет ребенка?
Родительство – это очень ответственная миссия и для мамы, и для папы. Подходите к этому вдумчиво. Медицинское обследование, полноценное (без бургеров, чипсов, колы!) питание, разумное поведение! Не нужно резко менять климат, ехать на юг в жару и влажность, заниматься экстримом. Берегите себя и своего малыша!
* Неонатология — раздел педиатрии, наука о выхаживании новорожденных.
