Одним из целевых показателей нацпроекта «Демография» является увеличение суммарного коэффициента рождаемости. Как подготовить девушек к этому важному моменту в их жизни, как предотвратить гинекологические заболевания в юном возрасте, - наше интервью с детским врачом-гинекологом городской больницы Анапы Юлией Ярымджанян.
Юлия Тикрановна, каковы основные задачи детского врача-гинеколога? Чем занимается врач?
Врач занимается выявлением и лечением патологий в развитии репродуктивной системы девочки. Основная задача детского гинеколога – диагностика и лечение различных патологий половых органов, составление рекомендаций касательно профилактики заболеваний. В его работу входит консультация родителей и ребенка по вопросам гигиены, плановый осмотр, диагностика заболеваний, лечение болезней репродуктивных органов девочек, сохранение репродуктивной функции у девушек.
В каком возрасте врач впервые должен осмотреть девочку?
Вашу новорожденную малышку обязательно осмотрит неонатолог, затем педиатр. И если им что-то не понравится, они могут направить ребенка к детскому гинекологу.
Далее согласно приказа Минздрава России от 01.11.2012 N 572н, в котором прописано проведение профилактических осмотров девочек в возрасте 3 лет, в целях предупреждения и ранней диагностики гинекологических заболеваний и патологии молочных желез детский гинеколог также осмотрит вашего ребенка.
Каким образом можно попасть на прием к детскому гинекологу: по направлению педиатра, самостоятельно записавшись к врачу или через плановый осмотр?
Обратиться за консультацией к детскому гинекологу может самостоятельно мама ребенка. Кроме того, на консультацию к детскому гинекологу может направить врач-педиатр и узкие специалисты: неонатолог, эндокринолог, невролог, дерматолог.
Какие заболевания половой сферы могут быть выявлены у ребенка уже в раннем возрасте?
В возрасте 3 лет могут быть выявлены такие патологи, как: вульвовагиниты (воспаление слизистой оболочки влагалища), пороки развития половых органов (нарушение половой дифференцировки – гермафродитизм ), синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание (появление вторичных половых признаков, увеличение молочных желез, рост волос на лобке и менструаций до 8 лет).
Какие патологии встречаются чаще всего и в каком возрасте?
На протяжении нескольких лет я участвовала в профилактических осмотрах девочек анапского района и могу сказать, что до периода полового созревания – это вульвит различной этиологии, у подростков с 14 лет чаще патологии в виде различных нарушений менструальной функции.
Чем обусловлены эти заболевания?
Обусловлены тем, что не соблюдаются профилактические меры. Давайте рассмотрим типичную картину: ребенок пришел из школы домой, время обеда. Все ли едят полноценный обед? Нет. Чаще всего идут домой уже с пачкой чипсов или сухариков. Получаем первый фактор риска – неправильное питание (фастфуд, отсутствие в рационе овощей, фруктов, несбалансированное питание). Время делать уроки. Сели за письменный стол часа на два минимум. Получаем второй фактор – гиподинамию, которая ведет к нарушению кровообращения, в том числе, в малом тазу. Страдает репродуктивная система. У девочек гиподинамия нарушает менструальный цикл и провоцирует гинекологические заболевания. Поэтому им нужно больше двигаться. Далее по ходу выполнения «домашки» дети параллельно «зависают» в телефоне и не следят за временем, поздно ложатся спать. Организм не восстанавливается должным образом, накапливается усталость. Долго посидели в телефоне, в полусонном состоянии вымылись (или не вымылись) перед сном, - и вот мы уже и получаем отсутствие должной гигиены наружных половых органов. Одно тянет другое.
Давайте поподробнее остановимся на питании.
Несбалансированное и нездоровое питание может привести к плачевным последствиям. Во-первых, увеличивается риск развития хронических заболеваний (сахарный диабет, эндокринная патология, болезни сердца). Во-вторых, появляются нарушения менструального цикла. Нынешняя мода на худобу и, в связи с этим, на различные системы голодания и диеты может привести к анорексии. При этом заболевании месячные отсутствуют. Их восстановление возможно только при приеме гормональных препаратов. Противоположная ситуация – чрезмерный прием пищи, как следствие –ожирение, а в будущем – бесплодие.
О питании поговорили, о движении поговорили. А как, например, одежда сказывается на здоровье девочки? Какие правила нужно соблюдать при выборе одежды для нее?
Первое правило – одежда должна быть по сезону. Сейчас на улице зима, следовательно, нужно надевать зимнюю(!) верхнюю одежду, которая прикрывает ягодицы, т.е. малый таз. В качестве нижнего белья необходимо выбирать теплые зимние колготки, а не капроновые. Брюки должны быть с высокой посадкой, свитера – до бедер. Второе правило – девочки с раннего возраста должны быть приучены к ношению правильного нижнего белья: трусы-шортики или трусы, которые прикрывают ягодицы. Стринги опасны для девушек 13-18 лет, особенно в холодный период. Это чревато воспалением яичников и маточных труб, которое в дальнейшем приводит к бесплодию. Такое белье – только для единичных случаев.
Выше Вы перечислили заболевания, которые чаще всего встречаются у девочек. Как их лечить?
Лечение начинается с витаминотерапии, но бывают случаи, где дополнительно назначается гормонотерапия.
В чем состоят меры профилактики заболеваний половой сферы девочек со стороны врачей?
Одним из ключевых разделов профилактики является ранее выявление заболеваний репродуктивной системы. Своевременное выявление гинекологических заболеваний путем проведения профилактических осмотров позволяет сохранить здоровье подростков, предотвратив развитие тяжелых осложнений и, как следствие, будущего бесплодия. К основным направлениям профилактики репродуктивного здоровья у подростков, которые стоят перед специализированной службой гинекологии детского и подросткового возраста, относят: проведение ежегодных профилактических осмотров, лечение и реабилитацию половых и гинекологических патологий, гигиеническое наблюдение за девушками в возрасте до 18 лет с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития, работу с детьми и подростками для повышения их уровня знаний по физиологии репродуктивной системы, профилактике нежелательной беременности, заболеваний, передающихся половым путем, а также информирование о вреде абортов.
На что необходимо обратить внимание родителям при воспитании, гигиене девочки?
Гигиена — совокупность практических мер, действий, мероприятий, обеспечивающих сохранение здоровья. Гигиенические навыки сами по себе не рождаются. Им надо учить ребенка с самого раннего возраста. Особенно важно научить девочку. Ее личная гигиена заключается, прежде всего, в чистоте тела, белья, одежды, обуви, жилища. Сюда также относится правильное чередование умственного и физического труда, а также то, о чем я говорила ранее: ежедневная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, регулярное сбалансированное питание, полноценный отдых и сон.
На ком лежит бОльшая ответственность за здоровье девочки: на родителях или на ней самой?
Взрослые должны помочь подросткам осознать предстоящие родительские функции и выработать у наших детей ответственность за собственное здоровье. Подростки должны понять необратимый характер многих патологических изменений в организме, особенно в половой системе, которые в дальнейшем могут помешать их будущему материнству и отцовству.
Советы подросткам:
- Очень важно с самого раннего возраста привыкать соблюдать необходимые гигиенические навыки, особенно с началом менструаций у девочек (в эти дни половые органы особенно восприимчивы к инфекции в связи с некоторым снижением защитных сил организма). Пренебрежение правилами личной гигиены чревато внедрением инфекции сначала в наружные половые органы, а при длительном течении инфекция может вызывать воспаления внутренних половых органов.
- Курение, алкоголь, токсические вещества и наркотики наносят организму подростка существенно больший вред, чем организму взрослого человека, так как они являются гонадотоксичными факторами, т.е. факторами, повреждающими половые органы, в первую очередь – половые клетки.
Поскольку гормоны, необходимые для правильной регуляции полового созревания и становления менструальной функции вырабатываются в период ночного сна, для подростков важно достаточное количество сна, особенно в период психоэмоциональных нагрузок, например, во время школьных экзаменов.
- Раннее начало половой жизни, плохая осведомлённость о методах и средствах контрацепции, а также, крайне недостаточное их использование увеличивают риск заражения инфекциями, передающимися половым путем.
- Как правило, девушки, начавшие половую жизнь, не обращаются к врачу за советом, а получают информацию из ненадёжных источников - от знакомых, подруг, из случайных разговоров. Только врач может дать правильный совет и подобрать нужный метод контрацепции.
