Профилактика

Бережливая поликлиника

«Бережливое производство», «Бережливая поликлиника», «Приветливая регистратура», - эти понятия постепенно входят в нашу жизнь. Что подразумевается под ними, какой комплекс мероприятий они включают, - об  этом интервью с заведующим Взрослой поликлиникой ГБУЗ «Городская больница города Анапы» министерства здравоохранения Краснодарского края Мелкумяном Егишем Александровичем.

Егиш Александрович, как давно в России реализуется проект «Бережливая поликлиника»?

Проект «Бережливая поликлиника» реализуется Министерством здравоохранения России совместно с госкорпорацией «Росатом» с октября 2016 года. Он призван повысить эффективность работы лечебно-профилактических учреждений и общую доступность медицинской помощи в различных регионах страны. С 2019 года проект по внедрению новой модели медицинской организации с переходом на «бережливые» технологии стал частью одного из восьми федеральных проектов нацпроекта «Здравоохранение».

В чем суть таких поликлиник? Чем они отличаются от привычных нам?

Суть «Бережливой поликлиники» - в сбережении ресурсов и времени всех участников процесса. Для этого разрабатывается новая логика приема и распределения посетителей, работы врачей и лабораторий. В соответствии с поручением президента России Минздрав разработал 21 критерий, которым должны соответствовать «бережливые поликлиники», а до конца года создаст на их основе унифицированную модель.

В каком году Взрослая поликлиника стала внедрять «бережливые» технологии?

В 2017 году мы присоединились к проекту «Приветливая регистратура». Была отремонтирована регистратура, создан колл-центр, кабинет неотложной помощи. Теперь наши пациенты ожидают очередь в приятной атмосфере. В холле работает дежурный администратор, установлены инфоматы и электронное табло.

Каким образом шла реализация проекта?

Для начала была создана рабочая группа по созданию новой модели нашей медицинской организации,  выделено помещение для  её работы. В этой проектной комнате была размещена вся необходимая информация, регламентирующая документация, информация по участникам проекта, дорожная карта, тактический план реализации, недельные планы, разработанные стандарты.

         Еженедельно по пятницам рабочая группа собирается и анализирует текущие данные и ищет решения, пути оптимизации различных процессов.

О каких процессах идет речь?

Например: процесс записи на прием к врачу, процесс забора крови и мочи, процесс снятия электрокардиограммы (ЭКГ) и другие.

Каким образом были оптимизированы эти процессы?

Как я уже отмечал, мы полностью поменяли облик нашей регистратуры (я думаю, это заметили все), начиная от входной группы, заканчивая указателями.

Мы перенесли пункт забора анализов мочи ближе ко входу, чтобы наши пациенты не теряли время на хождение по коридорам.

Для оптимизации работы кабинета забора крови было выделено место оператора — регистратора, который формирует электронные журналы. Таким образом мы сократили время оформления необходимой документации и создали дополнительное рабочее место. Это привело к сокращению времени забора крови с 780 секунд до 300 секунд, то есть более, чем в 2 раза.

Для оптимизации работы кабинета ЭКГ мы отремонтировали кабинет большей площади, где установили вторую кушетку. Снятие ЭКГ стало возможным в день обращения, а его расшифровка производится сразу на месте. Данные вносятся в медицинскую информационную систему «Самсон», что позволяет каждому врачу на своем рабочем месте посмотреть результаты ЭКГ каждого больного. Кроме того, эта система распределяет запись пациентов на обследование по времени, то есть сокращается время ожидания в очереди, человек приходит к назначенному времени.

Какие принципы внедряются в процессы медицинского учреждения при внедрении «бережливых» технологий?

Это так называемые принципы 5С. Бережливое производство 5С в качестве философии в первые было внедрено на японских предприятиях после Второй мировой войны. Изначально система предусматривала всего 4 действия, позднее добавилось 5-е. Слова, обозначающие их, в японском языке начинаются на «С», что и легло в основу названия концепции. В современной интерпретации 5С – это:

1. Сортировка. Четкое деление всех вещей на нужные и ненужные, причем от последних необходимо избавиться.
2. Соблюдение порядка. Каждый предмет находится на своем месте. Такая организация хранения вещей позволяет не тратить время на их поиски.
3. Содержание в чистоте. Рабочее место всегда должно быть чистым и аккуратным. За поддержанием порядка должны следить все сотрудники.
4. Стандартизация. Предполагает создание необходимых инструкций и других регламентов.
5. Совершенствование. В буквальном переводе с японского – «воспитание».

У сотрудников должна сформироваться привычка точного соблюдения установленных процедур, стандартов и правил.

По этой системе у нас организованы рабочие места, еженедельно осуществляется контроль соблюдения принципов 5С.

На этом проект закрыт?

Конечно, нет. Продолжается анкетирование сотрудников и пациентов. На заседаниях рабочей группы проводится анализ текущих проблем. Контролируется соблюдение потоков маршрутизации, запись к узким специалистам врачами терапевтами участковыми.

Егиш Александрович, с какими словами Вы хотели бы обратиться к жителям Анапы?

Будьте внимательны к своему здоровью, а мы постараемся создать необходимые условия для точной диагностики состояния Вашего здоровья и комфортного пребывания в нашей поликлинике.

Для справки:

Взрослая поликлиника является структурным подразделением Городской больницы г. Анапа.  Поликлиника рассчитана на 500 посещений в смену, работает в 2-е смены.

Адрес: Анапа, ул. Крепостная, 85.

Филиал: Анапа, ул. Ленина, 131.

Кабинет врача общей практики: Анапа,  ул. Чехова, 4.

Режим работы в летнее время: с 7.00 — 20.00.

Телефон регистратуры: 8 (86133)54729

Сайт http://gbanapa.ru/

P.S. Фото были сделаны в субботу, когда загруженность поликлиники минимальна, дабы не нарушать конфиденциальности обращения в поликлинику пациентов.

При подготовке материала были использованы данные с сайтов:

https://tass.ru/nacionalnye-proekty/6625570

https://www.papagroup.ru/article/chto-takoe-cistema-5s/

https://rosatom.ru/social-respons/proekt-berezhlivaya-poliklinika/

Подари мне жизнь!

В День семьи, любви и верности на базе отделения женской консультации городской больницы состоялся круглый стол «Подари мне жизнь!», цель которого - предотвращение абортов, сохранение семейных ценностей и традиций. Напомним: Фонд социально-культурных инициатив, президентом которого является Светлана Медведева, ежегодно проводит информационно-просветительскую акцию «Подари мне жизнь!» в городах и регионах России в преддверии этого праздника. Акция «Подари мне жизнь!» направлена на информирование общества о медицинском, нравственном и этическом вреде абортов, сокращение их количества, сохранение семейных ценностей.

На мероприятии в женской консультации присутствовали  врачи акушеры-гинекологи, психолог учреждения, а также почетные гости: протоиерей, настоятель храма св. С. Саровского чудотворца, духовник центра защиты материнства и детства «Анапа-мама» отец Александр (Карпенко), старшая сестра милосердия Елизавета Федоровна Пшеничникова и координатор общероссийского общественного движения «За жизнь!» Александр Ковальчук.

С приветственным словом к присутствующим обратилась заведующий отделением женской консультации Захарьян Люсинэ Рубэновна, которая подчеркнула важность подобных мероприятий в решении вопросов сохранения женского здоровья, актуализации духовно-нравственных качеств будущих мам, а также взаимодействия учреждений здравоохранения с общественными организациями.

Почетные гости представили литературу, видеоролики, пособия, которые призваны помочь врачам, а, главное, женщинам, принимающим решение в отношении будущего ребенка, сохранить беременность.

В завершении участники круглого стола посмотрели социальный видеоролик «Быть».

 https://www.youtube.com/watch?v=6muvfL3FmL4 – короткометражный ролик «Быть!»

Адрес женской консультации:

Адрес: 353440, г. Анапа, ул. Крымская, д. 179

Телефоны: заведующий 8 (86133) 50133, регистратура 8 (86133) 56035

http://www.fondsci.ru/projects/social/367/ - Фонд социально-культурных инициатив

https://rusprolife.ru/ - сайт АНО «За жизнь!»

Рак молочной железы

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая развивается в клетках груди. Такой тип опухоли считается типично женским заболеванием.

Она растет и развивается не только в самой молочной железе, но может распространяться и в другие органы.

Анатомия женской груди

Женская грудь – это молочная железа. Она представляет собой выпуклый диск, состоящий из 15–20 конусообразных долек — желез. Дольки, в свою очередь, соединяются с соском протоками.

Вокруг них располагаются жировая и соединительная ткань, выполняющие защитную функцию, а также кровеносные и лимфатические сосуды, которые питают молочные железы.

Где образуются опухоли?

Чаще всего раковые клетки появляются вокруг протоков молочной железы. Процесс образования опухоли может начаться и в клетках, выстилающих дольки. Реже встречаются опухоли в других отделах груди.

Куда метастизируют опухоли груди?

Чаще всего метастазы рака груди развиваются в подмышечных лимфатических узлах, приводя к их разрастанию. Если опухоли появились в подмышечных лимфоузлах, риск их метастазирования в другие органы и ткани тела существенно увеличивается.

Все ли опухоли груди злокачественные?

Большинство опухолей груди доброкачественные – это просто уплотнения, образовавшиеся в соединительной ткани (фиброз), или полости, заполненные жидкостью (кисты).

Чтобы определить, к какому типу относится опухоль, необходимо сделать биопсию – взять небольшой фрагмент опухоли для исследования.

Доброкачественные опухоли груди не образуют метастазы и не представляют угрозы для жизни. Однако они являются дополнительным фактором риска для развития злокачественной опухоли и требуют постоянного контроля состояния.

Как часто встречается рак молочной железы?

Это наиболее распространенная форма рака у женщин. Она встречается у одной из девяти женщин. Однако в одном случае из ста рак молочной железы наблюдается у мужчин.

Почему развивается рак молочной железы?

1. Пол. У женщин значительно чаще, чем у мужчин, встречается рак молочной железы. На клетки груди постоянно оказывают стимулирующее воздействие женские половые гормоныэстроген и прогестерон.
2. Возраст. Риск рака молочной железы повышается с возрастом. Это заболевание встречается у каждой восьмой женщины старше 45 лет и у двух из трех женщин от 55 лети старше.
3. Генетика.
4. Случаи рака груди в семье. Наличие одного ближайшего родственника с раком молочной железы удваивает рискна развитие этого заболевания.
5. Личная история рака молочной железы. Если опухоль была обнаружена в одной груди, риск ее образования во второй повышается в 3–4 раза.
6. Употребление алкоголя серьезно увеличивает риск рака груди. У тех, кто выпивает от двух до пяти порций алкоголя в день, риск появления злокачественной опухоли молочной железы вырастает в полтора раза.
7. Избыточный вес. Женский половой гормон эстроген вырабатывают не только яичники. Он производится и в жировой ткани. Поэтому большие дозы эстрогена и его более продолжительное воздействие на ткани желез у полных женщин повышает риск появления раковой опухоли.
8. Сидячий образ жизни. Исследования показали, что всего 10 часов прогулок в неделю снижают риск рака груди почти на 20 процентов.
9. Курение. Потребление табачных изделий и пассивное курениеповышают риск развития рака груди.
10. Плотные ткани молочных желез.
11. Отдельные виды доброкачественных опухолей груди повышают риск рака молочной железы.
12. Особенности менструального периода. Если менструации у женщин начались очень рано (до 12 лет), а менопауза началась очень поздно (после 55 лет), риск развития рака груди повышен. Это связано с более продолжительным воздействием гормонов эстрогена и прогестерона на ткани молочной железы.
13. Бездетность или поздние роды. У бездетных женщин и тех, кто родил детей после 30 лет, риск развития рака груди выше. Наличие многих беременностей и беременности до 30 лет снижают риск рака молочной железы.
14. Отказ от грудного вскармливания. Кормление грудью снижает вероятность рака груди. По данным Йельского медицинского университета в США, у женщин, кормивших ребенка грудью более 13 месяцев или вскормивших грудью более трех детей, риск развития рака молочной железы в два раза ниже, чем у женщин, никогда не кормивших грудью.

Вопреки распространенным мифам, регулярное использование антиперспирантов, ношение бюстгальтеров и грудные импланты не повышают риск развития рака груди.

По материалам сайта http://www.takzdorovo.ru/profilaktika/zabolevaniya/rak-grudi/

https://www.youtube.com/watch?v=Fbi5AUBEqjc – Жить здоров! Рак молочной железы

Диспансеризация населения

Что мы знаем о своем здоровье? Какие риски развития различных заболеваний таит наш организм? Каким образом поможет ответить на эти вопросы прохождение диспансеризация?

Об этом интервью с исполняющим обязанности заведующего I терапевтическим отделением Взрослой поликлиники ГБУЗ «Городская больница города Анапы» министерства здравоохранения Краснодарского края Гаршаниной Екатериной Александровной

Екатерина Александровна, что подразумевается под диспансеризацией?

Это комплекс мероприятий, включающий профилактический медицинский осмотр врачами и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).

Кто может пройти диспансеризацию?

Работающие граждане, неработающие граждане и обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.

Какие возрастные группы подпадают под диспансеризацию?

1 раз в три года ее проходят в возрасте от 18 до 39 включительно и ежегодно проводится диспансеризация в возрасте 40 лет и старше, а также отдельные категории граждан.

Вы сказали, что это – комплекс мероприятий. На что он направлен?

На профилактику и ранее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения России, факторов риска их развития, включающих повышенный уровень артериального давления, холестерина, глюкозы в крови, курение табака, риск пагубного потребления алкоголя, нерациональное питание, избыточную массу тела или ожирение, низкую физическую активность.

Что входит в перечень исследований при диспансеризации?

Для каждой возрастной группы он свой и зависит от пола пациента. В возрастной группе от 18 до 39 лет он состоит из 4 пунктов, от 40 до 64 лет – из 9 пунктов, от 65 и старше – из 7 пунктов.

Какова процедура диспансеризации?

Гражданин приходит в медицинское учреждение с паспортом и полисом (на примере нашей городской поликлиники на Крепостную, 85 в 106 кабинет), где ему рассказывают о порядке прохождения и последовательности проведения этого обследования. Здесь же проводят его первичное анкетирование, измеряют рост, вес, окружность талии и рассчитывают индекс массы тела.

Вы упомянули этапы диспансеризации. Сколько их всего?

Диспансеризация проводится в два этапа:

Первый этап диспансеризации проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза (состояния).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования.

Человек прошел все необходимые обследования в рамках диспансеризации. Что в итоге?

Терапевт определяет его группу здоровья и необходимые профилактические, лечебные, реабилитационные и оздоровительные мероприятия с выявлением хронических заболеваний и факторами риска их развития.

Вы сказали о группах здоровья. Как они классифицируются?

• I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболеваний, отсутствуют факторы риска их развития и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении;
• II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболеваний, но имеются факторы риска их развития при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний);
• III группа состояния здоровья – граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на эти заболевания

Важный вопрос: диспансеризация проводится для населения бесплатно?

Абсолютно верно: и профилактический медицинский осмотр, и диспансеризация проводятся бесплатно.

Имеет ли значение место регистрации гражданина при проведении диспансеризации?

Имеет значение место его постоянного жительства и факт прикрепления к медицинской организации.

Куда необходимо обратиться гражданину, желающему пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь. Городские жители нашего муниципального образования проходят диспансеризацию во Взрослой поликлинике в Анапе на улице Крепостной, 85. Им необходимо сразу обратиться в 106 кабинет с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования.

Сельским жителям необходимо обратиться в подразделения горбольницы*.

В какие дни и часы можно пройти диспансеризацию во Взрослой поликлинике Анапы?

Проведение диспансеризации проводится в будние дни с 08:00-20:00, в субботу с 08:00-16:00

Добавим также, что 6 мая вступил в силу Приказ Минздрава России от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения». Этот документ ввел несколько новых правил, касающихся диспансеризации: граждане от 18 до 39 лет смогут получать комплекс медуслуг 1 раз в 3 года. Лица старше 40 лет смогут записываться на диспансеризацию каждый год. Чтобы получить освобождение от работы, сотрудник пишет на имя руководителя организации заявление, которое оформляется в произвольной форме. В нем он просит работодателя предоставить оплачиваемый выходной день для прохождения диспансеризации и указывает определенную дату. Дополнительный выходной, его время, требует согласования с начальством.

Адрес Взрослой поликлинике в городе Анапа:

Ул. Крепостная, 85 (район цветочных часов)

Телефон регистратуры: 8 (86133)54729

Сайт http://gbanapa.ru/

*С полным перечнем подразделений ГБУЗ "Городская больница города Анапы" МЗ КК, в которых можно пройти диспансеризацию и профилактический осмотр взрослому населению в 2019 году, можно ознакомиться на сайте «Горбольница Анапы» в разделе «Диспансеризация»

http://gbanapa.ru/index.php/pacientu/chto-nuzhno-znat-o-dispanserizatsii

При подготовке материала были использованы данные сайта ClubTK.ru.

Подробнее: https://clubtk.ru/rabotodateley-zastavyat-otpuskat-rabotnikov-na-dispanserizatsiyu

Венгерская Ольга,

специалист по связям с общественностью

ГБУЗ "Городская больница города Анапы"

Отделение медицинской профилактики